主任,如果是你,你会怎么选?|hth官网app登录入口
7床病人又回头了,这是半个月以来,他第三次离开了ICU,有所不同的是,这次他去了天堂,再也不会回去。看著他被人们渐渐抬ICU的大门,小王医生用力回答了我一句:“主任,要是你,你不会怎么自由选择?”我没问,我也不告诉怎么问......我陷于了冥想,是啊,如果是我,我会怎么自由选择?病人姓李,男性,69岁,卸任多年,体型微胖,慈眉善目,中等个,肤色偏白。
既往有、、病史二十多年,2年前临床为慢性,将近一年因为活动渐渐增加以致卧床。病人第一次转入ICU是半个月前的一个深夜,因胸闷、、较少尿等症状由保姆电话120送医院。
当时病情轻,收益ICU。进科时病人意识明晰、从容长时间、生命体征稳定、低热、浮肿......辅助检查提醒肾功能、肝功能出现异常,脑钠肽很高,双侧大量,民事诉讼将近一周每天尿量将近500ml。根据病情,第二天一早已做到了CRRT化疗,病人症状显著减轻,病情恶化。
但经评估,病人还必须之后血液透析化疗。大约第五天吧,医生和病人唯一的家属——儿子交流病情。
儿子一听得父亲有可能还必须之后血液透析化疗,甚至可能会长年如此时,不是很能拒绝接受,托人咨询了很多医生想要再度证实,还包括托人寻找我,但失望的是,大家都告诉他这有可能就是现实......从那一刻起,医生护士们显著感受到了儿子的伤痛、惊恐、不得已、悲伤和徬徨……儿子说道母亲去世10年了,家里本来还有个姐姐,前几年因为癌症去世,现在只有他一个孩子,因工作必须,徵到外地工作2年了。父亲没摔倒前,自己还能生活,但是自从摔倒后,就很久没只想终其一生地,所以请求了保姆照料,自己有时间就回去看望。
因为这次忽然说道父亲住院,就请求了骗赶回来,家人还要照料上高中的女儿。又过了两天,是病人血液透析的日子,儿子忽然说道早已联系好了车,打算把老人相接回家去。我们都有点措手不及。
但儿子说道,看著父亲精神更加好,而且在医院照料很不方便,他请求的骗也慢届满了,他回头了,只有保姆往返跑完也不现实。就这样,老人拔掉了一切管道回家了,家属迅速办理了出院申请。
这是病人第一次出入ICU,从家里来,返回家里去。我们心里都确切,病人迅速不会回去的,但是回去又怎么办呢?我忽然深感疑惑,如果之后寄居ICU长年血液透析化疗,家属倒是省心省力,但高昂的医疗费用,自问是我也难以承受。更何况病人除了必须血液透析,意识和思维能力几乎长时间,把他长年关口在这个堵塞的空间也是一件可怕而又残暴的事情。
但是病人自己无法行驶,隔三差五必须几个人抱着,背著,或者抬着他从家里的4楼上上下下去医院化疗就现实吗?生活知道容易,家家都有难念的经,人人都有无以演唱的曲。第二天隔天,我刚刚入办公室,当值医生就说道,7床病人刚刚又回去了,儿子说道病人回家、胸闷、腹痛等等。
看著父亲难过的样子,儿子于心不忍,就又送医院,又住进了ICU。于是医生再度给病人创建各种管道,开始血液透析化疗。3天后,病情渐渐平稳,打算并转去普通病房。
在病人补足的过程中,我在家属接待室和儿子闲谈了几句。儿子的心情看起来比第一次安静淡定许多。
他说道这些天他对父亲的疾病早已有了更好理解和了解,还包括长年血液透析的费用,间隔时间,甚至国家对血液透析病人的政策等等。他说道他自由选择一起好无以好无以,或许人生根本没这么绝望过,恐惧过。他想要过请辞回去照料老人,想过把父亲收到他所在的城市去寄居,甚至想要过自己家卖透析机,在家化疗,当然也想要过退出......但他至今都没想要出有答案,于是他又录了假期。
不一会儿,病人被医生护士发售来了,父亲望着儿子俯下的脸,安然地大笑了。儿子牵着父亲的手,偷偷地外侧过身甩了一下眼睛,一起离开了ICU。这是病人第二次出入ICU。
我以为病人会回去了,最少短期内会,他们应当不会仍然在普通病房血液透析化疗,即使病情减轻了,也不一定会忘了ICU。但是我拢了......病人在普通病房寄居了3天,忽然,对方科室叫ICU医生门诊救治。
原本病人拆分“”,经多学科救治评估,建议再度转至ICU化疗。儿子当时几乎慌了,立刻表示同意。于是,病人又回去了。
这是第三次转入ICU......病人出血量不是相当大,调用虽然有点反应,但早已无法交流了,外科医生也看了病人,建议之后仔细观察,继续不做手术。但是病人肾功能更加劣,尿量越来越少......医生护士们在辛苦着。儿子一个人躺在家属接待室,两眼木然望着窗外,手里抱住握着几张印着黑字的纸。我告诉,那是医生给他的各种病情告诉书:病危通报、气管插管、CRRT等等。
表示同意还是不表示同意?救回还是不救?人的一生都在做到各种各样的自由选择,还包括生与死。伤痛地绝望是为了作出更佳的自由选择。儿子回头了,说道下午探望完了再行恢复医生......下午探望时间,儿子来了,手里拿着一张有些发黄的老照片,里面应当是病人和他的老伴还有一双儿女,两个孩子看起来也就是十几岁的样子,每个人的脸上都洋溢着快乐的笑容。
儿子并没把照片给老人看,也没说道一句话,只是放到病人手里握住了几分钟就缴一起了.......我经常想要,人的情感应当是世界上最简单的事情,无行无影,无法木村。探望完了,儿子告诉他医生,这次就不做到血液透析了,退出吧,退出血液透析化疗,知道很差时,也退出救治,让父亲安静地回头,去闻天堂里的亲人,因为最后,我们还是要在那里相见,还是一家人。他说道,他早已通报了家人和女儿,他们正在来医院的路上。
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